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              [政策之窗]我省27種特殊藥品可報銷,包含大批昂貴抗癌藥。

              2019-03-25

              來源:        編輯:省委老干部局四處    作者:

                江西將涉及重大疾病臨床治療必需、價格昂貴的27種乙類藥品納入基本醫療保險特殊藥品管理范圍。這些藥品多為昂貴抗癌藥,在納入江西省醫保報銷范圍后,將大大減輕江西相關疾病參;颊叩尼t療費用負擔。

                一、27種特殊藥品目錄:重組人凝血因子Ⅶa、泊沙康唑、曲妥珠單抗、貝伐珠單抗、尼妥珠單抗、利妥昔單抗、厄洛替尼、索拉非尼、拉帕替尼、阿帕替尼、硼替佐米、重組人血管內皮抑制素、西達本胺、阿比特龍、氟維司群、重組人干擾素β-1b、依維莫司、來那度胺、康柏西普、雷珠單抗、培美曲塞、雷替曲塞、尼洛替尼、?颂婺、達沙替尼、吉非替尼、伊馬替尼。

                二、適用對象:省城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人員,以及醫藥費單獨統籌的離休人員中符合特藥使用適應癥的患者。

                三、特藥執行待遇:

                參保人員在門診、住院及藥店購藥發生的符合特藥支付政策的費用,執行全省統一的醫保結算價格,納入基本醫療保險(或離休干部醫藥費用單獨統籌)基金報銷,不設立起付標準和個人先行自付比例。

                城鎮職工基本醫療保險基金支付比例為結算價的75%,城鄉居民基本醫療保險基金支付比例為結算價的70%,離休人員特藥待遇按照離休人員醫藥費單獨統籌規定管理。

                達到大病保險起付標準的特藥費用部分按規定納入大病保險基金支付,不設立個人先行自付比例,支付比例與基本醫保一致,超過大病保險封頂線后醫;鸩挥柚Ц。

                經基本醫保和大病保險基金支付后,特藥個人負擔部分可從個人賬戶基金結余中支付,個人賬戶不足或未建立個人賬戶的由個人現金支付。

                患者在特藥定點機構取藥,只需支付由個人負擔的費用。

                各級醫保經辦機構要與當地特藥定點機構實行聯網,實現參;颊咴谔厮幎c機構刷卡取藥。參;颊咴谔厮幎c機構取藥,只需支付應由個人負擔的費用,應由基金支付的費用由參保地醫保經辦機構與特藥定點機構定期結算。

                各統籌地區要鼓勵特藥定點醫療機構院內使用特藥,實行診斷、評估、購藥、治療、報銷等院內全過程管理,方便患者就醫結算。

                參;颊咦≡浩陂g需使用特藥但醫院無法供應特藥的,可到參保地的特藥定點藥店先按特藥費用30%以上預付現金取藥,出院后持社?ㄅc特藥定點藥店刷卡結算,特藥定點藥店按規定返還參;颊邆人預付的費用。

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